器械药品采购成医疗腐败重灾区 商业贿赂系潜规则

资金“埋单”。中国医药企业管理协会会长于明德介绍说，在药价的水分中，一些非正常环节业贡献颇多。根据他的估算，医疗行业内与种种“回扣”相关的灰色支出，平均会占到最终药价的20%。

　　业内人士认为，药品价格形成机制不透明、医院监督机制薄弱、对医疗商业贿赂处罚过轻、“以药养医”的现状并未得到明显改观，是造成医疗商业贿赂屡打不绝的多重原因。

　　海南一家公立医院负责人说，一些制药企业受地方保护主义的影响，对外地同类药品生产企业进行价格排斥，不按国家有关定价标准和规定如实定价，导致药品定价虚高。丰厚的利润空间为医疗系统行贿受贿提供了资金来源，滋生了不正当竞争行为。

　　“医院在同质化药品的选择上有很大的自主权，用谁家的不用谁家的，往往很随意。”长期关注医疗领域腐败案件的北京北斗鼎铭律师事务所律师张和说，激烈竞争之下，医药企业只能通过拉拢腐蚀医生的方式实现利润，如果抵御不了诱惑，医生就会接受不正当的利益输送。

　　在各地查处的医疗系统腐败窝案、大案中，监督机制薄弱、预防腐败主体责任不明是普遍特征。咸阳市人民检察院反贪局副局长肖斌长说，在一些医院特别是基层医院，院长在人事、采购等方面有着“说一不二”的权力，因此他们也成为药商重点拉拢和贿赂的对象。在他们查办的系列医疗腐败案中，只要院长点头，医疗设备就能进入医院，因此药商行贿时一般是“院长拿大头，科长拿小头”。

　　自我监督机制不强致使一些地方医疗行业缺乏自律，对商业贿赂处罚太轻。海南某公立医院负责人称，对医生的收回扣行为，如果举报很厉害，大多数医院只通过行政手段给予处罚，加之手段隐蔽，查处打击难度大。

　　“这些年医疗行业没有做到自律，一些医生最好的朋友不是患者，而是医药代表和器材供应商。从各地查办的腐败案件来看，有的地方医疗行业的文化生态和价值观已经被扭曲，但医院却没有做到零容忍。”北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳分析说。

　　与此同时，业内人士坦言，医生诊疗费用过低，也在一定程度上使“以药养医”局面未能得到明显扭转。在海口市部分三甲医院，药品收入占到医院经费的40%以上。

　　“我作为主任医师，一个专家号仅有7元钱，拿到手的不到4元，医院刚毕业的年轻医生，每个月基本工资只有700元。”西安交通大学第一附属医院一位主任医师坦言，合法收入过低绝不能成为收受回扣的借口，但医生诊疗费用过低的现实也不容忽视。

　　建议综合治理畸形医商关系

　　业内人士及专家建议，消除医疗行业“潜规则”，扭转不正常的医商关系，需要从强化监督机制、完善相关法律、加大对行贿处罚力度等方面综合施策。同时，深入推动医药分开改革进度，适当提高医护人员诊疗费用，压缩腐败寻租空间。

　　首先，加大对容易滋生腐败的关键环节的监督力度。海南省预防腐败局相关负责人表示，医院主要领导的权力要适当分解，避免个人专权。行政主管部门与上级纪检监察部门要加强对医疗器械和药品购销渠道及各个环节运行情况的实时跟踪监督，确保监督不流于形式。

第二，完善相关法律，对医疗领域腐败做到“零容忍”，建立涉腐医生“黑名单”制度。王岳说，按照现行《执业医师法》，被吊销医师执业证书满两年后即可重新参加考试，形成了所谓的“不倒翁牌照”，降低了医疗违法的成本。他建议，对于严重触犯法律的医生，应当加大惩戒力度，列入终身禁止从业的“黑名单”，形