15元芦笋片卖136元 发改委30多次降价难遏药价虚高

。如果从根本上解决药价虚高、廉价药短缺的问题，公立医院必须改革。”史万奎表示。

　　赵镇认为，药价改革追根溯源还是要回归到公立医院改革，尽管药企可以自主定价，但是处方权在医院医生手里，医生支配药品的权力过大，这就难以避免药企与医院、医生之间的暗箱操作。可能一些好的药品因为利润低很难卖出去，而一些利润高、成效一般的反而畅销，出现“劣币逐良币”现象在所难免。

　　基层医疗服务和高端医疗服务要分开

　　药房培训网总裁陈红彦认为，现在公立医院有三种医生，第一种是不仅能做到对症开药，而且还根据患者的消费能力来对症开药。在5元和15元感冒药的选择之间，如果患者消费能力低，就开5元的感冒药，现在这种医生很少了。第二种医生是能够做到对症开药，但不考虑患者的消费能力。比如说适合治疗这种疾病的有3个厂家的药，开哪个厂家的呢?哪个药厂给医生回扣了，医生就开哪个药厂的药，这样的医生在医院里占到80%。第三种医生是不管患者得什么病，就过度开药、过度医疗。

　　如何解决这些问题，“我国尝试实行医药分开，取消医生的药品加成，这也无法从根本上切断医生和药企之间的利益链条。比较彻底的做法是对医疗市场进行细分，把基本医疗服务和高端医疗服务分开，基本的医疗服务由公立医院承担，药价和医生的诊疗费用等国家规定为低价，使得普通老百姓能享受到基本的看病服务。商业保险公司介入高端医疗服务，基本医保介入基本医疗服务。对于高端医疗服务，由市场来调节药价和医生的诊疗费用，这样享受高端服务的客户无论是药品和诊疗费价格相对高。

　　“我在泰国观察到一个现象，高端医疗服务就好比是五星级酒店，基本医疗服务就好比是快捷酒店，二者的服务环境和服务体验不一样。”陈红彦讲述，“只有把患者进行分流，公立医院看病难、看病贵的现象才能得以解决。”

　　徐郁平认为，“公立医院的医生资源配置很好，优质的医疗资源如果提供基本医疗服务，这显然是资源与服务等级不匹配，而现在医师多点执业并未很好的落实，把公立医院和民营医院的医疗服务进行细分有一定难度，需要医改逐步深化来解决”。